胆固醇高主要因遗传（如家族性高胆固醇血症）、不良饮食（高饱和/反式脂肪、高糖）、缺乏运动、肥胖、年龄增长（尤其男性绝经后）及疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）等形成。饮食上需控制饱和脂肪（<10%总热量）、反式脂肪（尽量避免）摄入，增加膳食纤维（每日25~30g）、不饱和脂肪（如鱼油、橄榄油），控制精制糖和总热量。
一、遗传因素相关高胆固醇
家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷（如LDL受体基因突变），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）代谢异常，需尽早筛查家族史，40岁以上男性、绝经后女性及有早发心脑血管病家族史者应优先检测血脂。
二、饮食结构失衡导致的高胆固醇
长期高饱和脂肪饮食（如红肉、黄油）会升高LDL-C，反式脂肪（油炸食品、植脂末）危害更大。建议用全谷物替代精制碳水，每日摄入200~300g新鲜蔬菜、20~30g坚果，适量鱼类（每周2~3次深海鱼）补充Omega-3脂肪酸。
三、生活方式相关高胆固醇
缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）、肥胖（BMI≥24）会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、升高甘油三酯。建议每天步行6000~8000步，每周进行3~5次30分钟有氧运动（如快走、游泳），维持健康体重。
四、特殊人群高胆固醇管理
糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），目标LDL-C<1.8mmol/L；甲状腺功能减退者需先治疗原发病；孕妇若胆固醇升高，优先通过低脂饮食（如减少蛋糕、奶茶摄入），必要时咨询产科医生。
五、药物干预原则
若饮食和运动3~6个月后血脂仍不达标（LDL-C≥4.9mmol/L），可遵医嘱使用他汀类药物（如阿托伐他汀），但需定期监测肝功能；儿童高胆固醇（<10岁）优先非药物干预，10~17岁青少年需结合家族史评估用药必要性。
