黄体不足指卵巢排卵后维持温度的黄体发育不全，导致孕激素分泌不足，表现为月经周期缩短、经前点滴出血或不孕。辅助生殖技术中使用孕激素支持可改善妊娠结局。
一、分类及特征
1.原发性黄体不足：多见于青春期初潮后1-2年，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未稳定，孕激素分泌不足，表现为月经周期紊乱，基础体温呈双相但高温相小于11天。
2.继发性黄体不足：育龄期女性常见，多与既往流产史、盆腔炎或子宫内膜异位症相关，高温相短且孕酮水平低，可能导致早期妊娠流产。
3.围绝经期黄体不足：45岁后雌激素波动，卵泡发育异常，孕激素分泌减少，月经周期延长至不规则，经量增多或减少。
二、诊断依据
1.基础体温监测：双相体温高温相持续<11天或下降缓慢（≥3天）提示黄体功能不全。
2.血清孕酮检测：月经第21天（排卵后第7天）孕酮水平<15ng/ml可确诊。
3.子宫内膜活检：分泌期腺体分化不良，间质蜕膜化不足提示孕激素不足。
三、干预策略
1.生活方式调整：规律作息，避免熬夜（23：00前入睡），减少咖啡因摄入，通过瑜伽或冥想缓解焦虑。
2.药物治疗：排卵后立即给予孕激素类药物（如黄体酮）支持黄体功能，具体用药需遵医嘱。
3.辅助生殖技术：试管婴儿周期中，促排卵后提前使用孕激素，降低流产风险。
四、特殊人群注意事项
备孕女性：建议提前3个月调整生活方式，监测排卵后补充维生素B6（调节激素代谢）。
青春期少女：以自然周期观察为主，避免过度用药干扰内分泌轴成熟。
有流产史者：需进行全面检查（如甲状腺功能、抗磷脂抗体），排除自身免疫因素。
五、预后与预防
黄体不足多数可通过规范治疗改善，自然受孕率达60%-70%。预防需避免反复宫腔操作，减少输卵管感染风险，定期妇科检查（每年1次）可早期发现卵巢功能异常。
