肺结核是会传染的，主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的结核菌可在空气中形成飞沫核，被他人吸入后可能感染。但并非所有肺结核患者都具有传染性，痰菌阴性的肺结核患者传染性较低或无传染性。
一、具有传染性的情况
1.开放性肺结核患者：痰涂片或痰培养阳性，其痰液中含有大量结核菌，咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将结核菌排出，在密闭环境中可通过飞沫传播给他人。
2.未及时治疗或治疗不规范的患者：若患者未接受规范抗结核治疗，结核菌持续繁殖，传染性会维持较长时间，且可能加重病情。
二、传染性较低或无传染性的情况
1.痰菌阴性的肺结核患者：此类患者痰液中未检测到结核菌，咳嗽等行为排出的飞沫核中结核菌含量极低，通过呼吸道传播感染他人的风险较小。
2.接受规范治疗的患者：经过系统抗结核药物治疗后，痰菌转阴，体内结核菌大量减少，传染性会逐渐降低直至消失。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对结核菌抵抗力较弱，若与开放性肺结核患者密切接触，感染风险较高。应避免带儿童前往人群密集且通风不良的场所，尤其是患者家中。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，感染后病情进展可能更快，需更加注意防护，避免与传染性强的患者密切接触。
3.免疫力低下者：如患有糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染结核菌后易发病且病情较重，应尽量避免接触传染性肺结核患者。
四、预防措施
1.接种卡介苗：新生儿及儿童接种卡介苗可提高对结核菌的抵抗力，降低感染风险。
2.注意个人卫生：勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免对着他人；保持室内通风，定期开窗换气，减少结核菌在空气中的停留时间。
3.避免密切接触：与肺结核患者密切接触时，应佩戴口罩，保持适当距离，减少飞沫传播机会。若怀疑自己感染，应及时就医检查。
五、治疗原则
1.早期治疗：一旦确诊肺结核，应尽早开始抗结核治疗，以缩短病程，减少传染性。
2.联合用药：采用多种抗结核药物联合使用，以提高疗效，减少耐药性产生。
3.规律用药：严格按照医生指导用药，不可自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。
4.全程治疗：抗结核治疗周期较长，需坚持完成全程治疗，避免复发。
