失眠治疗药物主要包括非苯二氮?类(如唑吡坦)、苯二氮?类(如艾司唑仑)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)及食欲素受体拮抗剂(如苏沃雷生)。需根据失眠类型、严重程度及个体情况(如年龄、病史)选择,短期使用为主,优先非药物干预。
短期失眠(<1个月):优先选择非苯二氮?类药物,起效快、成瘾性低,适合急性入睡困难者。特殊人群中,老年人慎用苯二氮?类,避免认知功能下降风险;孕妇及哺乳期女性禁用。
慢性失眠(>1个月):需综合评估后选择褪黑素受体激动剂或食欲素受体拮抗剂,长期使用需医生监测。儿童(<6岁)、孕妇、哺乳期女性及严重抑郁患者禁用镇静催眠药。
特殊场景失眠:倒时差者可短期使用褪黑素(0.5~5mg,睡前1~2小时),但需注意其对青少年生长发育的潜在影响;慢性疾病伴随失眠者,优先控制基础病,避免药物相互作用。
非药物干预:认知行为疗法(CBT-I)为一线方案,包括刺激控制、睡眠限制、放松训练等,尤其适合老年人群及长期失眠者。药物治疗仅作为辅助手段,需与非药物干预结合。



