抑郁症确诊需综合评估，通常需2周以上情绪低落、兴趣减退等症状，结合量表（如PHQ-9）、病史采集及排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）。
一、标准化量表评估
使用PHQ-9（抑郁症状量表）或SDS（抑郁自评量表），通过2周内症状频率评分（0-3分/题），总分≥10提示可能抑郁，需进一步评估。
二、病史与精神状态检查
医生通过问诊明确症状持续时间（≥2周）、家族史、既往发作史，观察情绪、语速、思维连贯性，排除双相情感障碍等疾病。
三、躯体检查与实验室检测
排查甲状腺功能（TSH、T3、T4）、电解质、肝肾功能，必要时做头颅MRI，排除脑卒中等器质性病变，避免误诊为躯体疾病。
四、特殊人群注意事项
老年患者需关注躯体疾病与抑郁共病（如糖尿病、高血压），青少年可能表现为行为异常（逃学、攻击），孕妇需优先心理干预，避免药物影响胎儿。
五、诊断替代指标
症状自评量表（SCL-90）中抑郁因子分≥2，或汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17分，辅助确诊中重度抑郁，需结合临床综合判断。
