抑郁症的成因复杂，涉及遗传、神经生化、心理社会因素及环境应激等多方面，是生物-心理-社会因素共同作用的结果。
遗传因素：家族中有抑郁症史者，患病风险显著升高，遗传度约30%~40%，但并非单一基因决定，而是多基因与环境交互作用。
神经生化因素：脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺失衡，可能导致情绪调节功能异常，如5-羟色胺水平降低与抑郁症状密切相关。
心理社会因素：长期慢性压力（如工作/学业压力、人际关系冲突）、重大创伤（如丧失、虐待）或消极认知模式（如过度自责、灾难化思维）是重要诱因，尤其青少年和女性因社会角色压力易受影响。
生理因素：慢性疾病（如甲状腺疾病、糖尿病）、激素波动（如产后、更年期）、睡眠障碍及不良生活方式（如缺乏运动、酗酒）可诱发或加重抑郁，老年人群因躯体功能下降和社会隔离风险增加。
特殊人群注意：青少年需关注学业压力与社交焦虑，女性因激素周期变化（如经期、孕期）及社会期望更高，老年患者常伴随躯体疾病，需优先排查器质性病因，避免延误诊断。
