呕吐有血（呕血）是指上消化道出血导致血液经口腔呕出，需警惕急性胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张等疾病，若伴随头晕、心慌、血压下降等症状，提示可能存在大出血风险，应立即就医。
一、急性胃黏膜损伤
常见于酗酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或应激状态，表现为突发呕血，出血量一般不大，经禁食、抑酸治疗（如质子泵抑制剂）可缓解。
二、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡患者若溃疡侵蚀血管，可出现呕血，常伴周期性上腹痛。需通过胃镜明确诊断，使用抑酸药、胃黏膜保护剂等治疗。
三、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉扩张，破裂时出血量较大，死亡率高。需立即禁食、补液，并在医生指导下使用降低门静脉压力的药物。
四、其他严重疾病
如胃癌、胰腺疾病等也可能引起呕血，需结合影像学检查、病理活检明确诊断。
儿童及青少年需注意是否有剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂，老年人应警惕胃癌、动脉硬化等基础疾病。呕血后应立即停止进食，保持侧卧位防窒息，尽快前往医疗机构就诊，切勿自行用药或拖延。
