大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）自愈概率极低，仅少数免疫功能正常的年轻成年人在特定条件下可能通过免疫系统清除病毒实现临床自愈，但多数人需长期管理。
儿童与青少年：免疫系统尚未成熟，自愈率低且易转为慢性感染。需定期监测肝功能及病毒载量，避免过度治疗影响生长发育，优先采用非药物干预增强免疫力。
成年慢性乙肝患者：30岁前及合并其他肝病（如脂肪肝）者自愈可能性略高，但每年自然转阴率<1%。建议每3-6个月复查乙肝五项、肝功能及病毒DNA，监测肝纤维化指标。
中年及老年患者：免疫系统功能下降，自愈概率微乎其微。需规范抗病毒治疗，避免熬夜、酗酒等加重肝功能损伤的行为，在医生指导下选择合适药物。
特殊人群：孕妇需在孕期监测病毒复制情况，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播。免疫功能低下者如糖尿病患者，需强化肝功能保护，定期随访。
日常管理包括均衡营养（增加蛋白质、维生素摄入）、规律作息、避免使用肝毒性药物。接种流感、甲肝疫苗减少病毒叠加感染风险。
