PPD假阴性是指结核菌素试验结果显示未感染结核杆菌，但实际可能存在感染的情况。其出现与多种因素相关，常见于免疫功能低下、感染早期、技术操作不当等场景。
免疫功能低下人群：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，因机体无法对结核菌素产生足够免疫反应，易出现假阴性。此类人群需结合临床症状、影像学检查等综合判断。
感染早期或特殊类型结核：感染初期（4-8周内）、粟粒性结核、干酪性肺炎等重症结核患者，可能因免疫反应尚未充分激活而呈假阴性。需动态观察或采用分子生物学方法检测。
操作技术或试剂问题：皮内注射剂量不足、注射部位不当、观察结果延迟（超过48-72小时）或试剂失效，均可能导致假阴性。建议规范操作，严格遵循标准流程。
特殊人群注意事项：老年人、婴幼儿免疫功能尚未成熟或完善，也可能出现假阴性。儿童接种卡介苗后，PPD试验可能长期阳性，需结合接种史和临床情况鉴别。
若PPD试验阴性但怀疑结核感染，应进一步进行胸部CT、γ-干扰素释放试验等检查，由专业医师综合评估，避免漏诊或误诊。
