水痘主要通过呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）和直接接触（水疱液）传播，传染性极强，易感者接触后90%会发病，尤其在发病前1-2天至皮疹完全结痂期间传染性最高。
1.呼吸道飞沫传播：患者咳嗽或打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，易感者吸入后可能感染。此途径在集体环境（如学校、幼儿园）中易引发聚集性疫情。
2.直接接触传播：接触患者的水疱液或被污染的物品（如毛巾、玩具）后，病毒可通过手部接触黏膜（眼、鼻、口）或皮肤破损处侵入。密切接触者（如家人）感染风险显著增加。
3.母婴传播：孕妇感染水痘后，病毒可能在分娩前通过胎盘传给胎儿，但罕见。若孕妇在产前5天至产后2天内发病，新生儿可能面临严重风险。
4.特殊人群风险：免疫功能低下者（如肿瘤患者、HIV感染者）感染后症状更重，易并发肺炎、脑炎等。未接种疫苗的婴幼儿和老年人也需特别注意防护。
5.预防建议：接种水痘减毒活疫苗是最有效措施，建议儿童在12月龄和4岁时各接种一剂。日常需勤洗手、避免接触患者，出现皮疹及时就医并居家隔离至皮疹全部结痂。
