甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的严重并发症,多发生于未控制的甲亢患者,在感染、手术、创伤等应激状态下诱发,表现为高热、心动过速、多器官功能障碍,若不及时干预,死亡率较高。

诱因类型:感染是最常见诱因,尤其呼吸道感染;手术如甲状腺手术或其他手术应激;创伤包括烧伤、骨折等;其他如分娩、过度劳累、糖尿病酮症酸中毒等。
临床表现:高热,体温常超过38.5℃;心动过速,可伴心律失常(如房颤);神经系统症状突出,如烦躁、谵妄甚至昏迷;消化系统症状,恶心呕吐、腹泻、黄疸;严重时出现休克、急性心衰。
治疗原则:立即实施综合治疗,控制诱因,如抗感染、纠正脱水;抑制甲状腺激素合成,常用抗甲状腺药物;阻止甲状腺激素释放,如碘剂;β受体阻滞剂控制心动过速等交感神经兴奋症状;支持治疗,如降温、营养支持、纠正电解质紊乱。
特殊人群注意:老年患者症状可不典型,高热不明显,需警惕意识改变;妊娠期甲亢患者需优先考虑安全性,药物选择受孕期限制;儿童甲亢患者罕见,但需注意生长发育影响,避免过度镇静药物影响诊断。



