甲状腺功能检查主要包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)、总三碘甲状腺原氨酸(总T3)、总甲状腺素(总T4),以及甲状腺自身抗体(如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体)。
1.基础筛查项目
促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标,游离T3、游离T4直接反映甲状腺激素水平,总T3、总T4受结合蛋白影响较大。
甲亢时TSH降低,游离T3、游离T4升高;甲减时TSH升高,游离T3、游离T4降低。
3.自身免疫性甲状腺疾病检测
抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体阳性提示桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病,尤其对有家族史或甲状腺肿大者意义重大。
4.特殊人群检查
孕妇需增加游离T4监测,避免药物过量;老年甲减患者TSH可轻度升高,需结合临床症状判断;甲状腺术后患者需定期检测TSH调整药物。
5.疗效监测与随访
甲状腺疾病治疗期间,定期复查TSH、游离T3、游离T4,以调整药物剂量,维持甲状腺功能稳定。



