出水痘初期症状通常在感染病毒后10~21天出现，首发表现为发热（体温38~40℃）、全身不适、食欲下降，随后1~2天内皮肤出现红色斑疹、丘疹，数小时后发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常呈向心性分布（躯干多于四肢），伴瘙痒。
发热期表现：发病初期体温快速上升，部分患者可能出现头痛、咽痛、咳嗽等类似感冒症状，婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、拒食，需注意与普通感冒鉴别。
皮疹演变特征：皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（"四世同堂"现象），疱疹易破溃感染，需避免搔抓，结痂后一般不留瘢痕。
特殊人群注意事项：孕妇感染可能影响胎儿，需尽早就医；免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）可能发展为重症水痘，表现为高热不退、皮疹密集融合，需及时转诊；婴幼儿皮肤娇嫩，瘙痒明显，建议剪短指甲，穿宽松衣物，保持皮肤清洁干燥。
治疗原则：以对症支持为主，高热时可使用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，继发感染时需就医使用抗生素。
