伤寒主要通过粪-口途径传播，水源污染是重要传播方式，也可通过接触患者排泄物污染的物品、食物经消化道感染，偶见经血液或昆虫媒介传播。
水源传播
污染的饮用水是伤寒爆发的主要原因，尤其在卫生条件差的地区。受污染的水经口腔进入人体后，细菌在肠道繁殖并释放毒素，引发感染。
食物传播
被伤寒杆菌污染的食物（如未煮熟的肉类、蔬菜）经食用后感染，尤其生食或半生食风险较高。患者或带菌者的手接触食物也可能造成污染。
接触传播
通过接触患者的呕吐物、粪便或被污染的物品（如餐具、毛巾），经口进入人体。日常生活密切接触（如家庭内）易发生传播，尤其儿童免疫力较弱时风险增加。
特殊人群注意事项
儿童免疫系统尚未完全发育，感染后症状可能更严重，应避免接触感染源；老年人及慢性病患者感染后恢复较慢，需加强卫生防护；孕妇感染后可能影响胎儿，需格外注意饮食卫生。
预防建议
避免饮用生水，食用彻底煮熟的食物，勤洗手保持个人卫生，尤其饭前便后；定期对居住环境进行清洁消毒，减少细菌滋生；感染高发季节尽量避免前往人群密集场所。
