扁平苔藓的症状表现多样，常见于口腔黏膜、皮肤、指甲和生殖器黏膜，典型特征为紫红色多角形丘疹，伴瘙痒或灼痛，病程慢性，易反复发作。
口腔扁平苔藓：口腔黏膜出现白色网状条纹（Wickham纹）或斑块，常伴充血、糜烂，进食刺激性食物时疼痛明显，病程超过1年需警惕癌变风险，尤其长期吸烟饮酒、HPV感染人群。
皮肤扁平苔藓：四肢伸侧、腰腹部多见紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，瘙痒剧烈，搔抓后可出现同形反应，病程数月至数年，部分患者遗留色素沉着或色素减退。
指甲扁平苔藓：甲板变薄、纵嵴、变色，可出现甲分离、甲下角化过度，严重时甲板萎缩、脱落，多见于女性，常与系统性疾病或自身免疫因素相关。
生殖器扁平苔藓：男性多见于龟头、包皮，女性多见于阴唇、阴道，表现为紫红色斑片或丘疹，伴瘙痒，易与性病混淆，需通过病史和病理检查鉴别。
特殊人群注意事项：儿童患者罕见，若出现需排除免疫缺陷或感染；老年患者病程长，易合并口腔念珠菌感染，需加强口腔护理；孕妇患者需避免药物治疗，优先局部保湿和糖皮质激素软膏缓解症状。
