乙肝145阳性（即乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）是否需要治疗，需结合肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查综合判断。若肝功能正常、病毒载量阴性且无肝纤维化，通常无需治疗；若肝功能异常或病毒载量高，需启动抗病毒治疗。
肝功能正常但病毒载量阳性者：若年龄≥30岁、有肝硬化家族史或肝癌家族史，建议每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏弹性成像，必要时进行肝穿刺活检评估肝纤维化程度，以决定是否需抗病毒治疗。
肝功能异常或病毒载量阳性者：需尽快就医，由专科医生评估是否符合抗病毒治疗指征。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，或干扰素类药物，具体用药需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项：孕妇需在孕期定期监测病毒载量，产后根据医生建议决定是否阻断母婴传播；老年患者需注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在控制基础病的同时规范治疗乙肝，定期复查肝功能。
生活方式建议：避免饮酒，减少高脂高糖饮食，保持规律作息，避免过度劳累，适当运动增强免疫力。
