耐药性肺结核是因结核分枝杆菌对至少一种一线抗结核药物产生耐药性，导致治疗效果不佳、疗程延长的肺结核类型，需通过规范检测和调整治疗方案应对。
一、根据耐药类型分类
1.单耐药肺结核：仅对一种一线药物耐药，如异烟肼，多因治疗不规范或药物剂量不足引发。
2.多耐药肺结核：对异烟肼和利福平以外的两种或以上一线药物耐药，需通过药物敏感性试验明确耐药谱。
3.广泛耐药肺结核：对异烟肼、利福平及氟喹诺酮类等二线药物均耐药，治疗难度大，需采用新型抗结核药物组合。
二、特殊人群注意事项
老年患者因肝肾功能减退，需密切监测药物不良反应；儿童患者应优先选择安全性高的药物组合，避免使用可能影响骨骼发育的药物；孕妇需在医生指导下用药，权衡治疗获益与胎儿风险。
三、治疗原则
采用个体化方案，以二线药物为主，如氟喹诺酮类、注射剂等，需足量、足疗程用药。治疗期间定期复查痰菌、肝肾功能及影像学检查，及时调整方案。
四、预防措施
加强结核病筛查，避免不规范用药；密切接触者需预防性服药；保持良好卫生习惯，避免结核菌传播。
