糖尿病合并高血压的治疗需综合控制血糖与血压，目标为糖化血红蛋白<7%、血压<130/80 mmHg，以降低心肾并发症风险。
药物治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂控制血压、保护肾脏，二甲双胍等降糖药为基础，必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼顾心肾保护。
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐<5g），控制总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
特殊人群管理：老年患者（≥65岁）血压可放宽至<140/90 mmHg，避免体位性低血压；合并肾功能不全者优先选择对肾脏负担小的药物，监测血肌酐和血钾；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下用胰岛素控糖、拉贝洛尔降压。
监测与随访：定期监测空腹及餐后血糖、血压（每周至少3天，每天早晚各1次），每3~6个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能，每年评估眼底、尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。
