常用四联药杀幽门螺杆菌的组合方案以质子泵抑制剂（PPI）为基础，联合铋剂及两种抗生素，疗程通常为10~14天。
一、标准铋剂四联方案
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）+ 铋剂（如枸橼酸铋钾）+ 两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等）。
二、非铋剂四联方案
质子泵抑制剂+ 两种抗生素（如雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+左氧氟沙星，适用于青霉素过敏者）。
三、特殊人群调整
儿童患者需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用甲硝唑（12岁以下）；孕妇需在医生指导下选择PPI（如埃索美拉唑）+ 阿莫西林+呋喃唑酮（妊娠B类）；肝肾功能不全者需调整铋剂及抗生素剂量。
四、耐药性应对
若治疗失败，可换用耐药率低的抗生素组合（如阿莫西林+呋喃唑酮），或采用铋剂四联+序贯疗法（先PPI+阿莫西林10天，再PPI+克拉霉素+甲硝唑4天）。
五、用药注意
服药期间避免饮酒，铋剂可能导致黑便（正常现象），停药后症状消失；抗生素需足疗程服用，避免自行停药。
