糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、肾功能渐进性下降，早期可能无明显症状，随病情进展出现水肿、高血压、贫血等，终末期可累及多器官系统。
早期表现：
早期常以微量白蛋白尿为特征，通常无明显症状，常规体检中尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高提示肾脏损伤。持续高血糖是关键诱因，需定期监测。
中期表现：
肾功能下降至肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73m2时，可出现眼睑、下肢水肿，晨起明显，活动后加重。伴随血压升高，少数患者出现夜尿增多。
晚期表现：
终末期肾病阶段，可出现严重水肿、胸腔积液、恶心呕吐等尿毒症症状，贫血、骨病、心血管并发症风险显著增加，需依赖透析或肾移植维持生命。
特殊人群注意事项：
老年患者需警惕低血糖诱发急性肾损伤；妊娠期女性应严格控制血糖，避免加重肾脏负担；儿童患者需长期监测生长发育指标，优先选择胰岛素治疗。
干预建议：
控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg）、血脂，低盐低蛋白饮食，戒烟限酒。定期复查肾功能、尿蛋白，避免使用肾毒性药物。
