焦虑神经衰弱引起的失眠可选用抗焦虑药物（如丁螺环酮）、5-羟色胺受体部分激动剂（如米氮平）及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），需在医生指导下使用。
一、抗焦虑药物
丁螺环酮等非苯二氮?类抗焦虑药，可改善焦虑症状，间接缓解失眠，适用于轻中度焦虑伴随失眠者，老年患者需注意认知副作用风险。
二、5-羟色胺受体调节药物
米氮平可调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，兼具镇静作用，适合伴有情绪低落的焦虑失眠患者，可能引起食欲增加，糖尿病患者需监测血糖。
三、褪黑素相关药物
雷美替胺通过激动褪黑素受体调节睡眠节律，无成瘾性，适用于昼夜节律紊乱的焦虑失眠者，孕妇及哺乳期女性禁用。
四、特殊人群建议
儿童青少年应优先非药物干预（如认知行为疗法），避免使用苯二氮?类药物；老年患者选择短半衰期药物，防止跌倒风险；肝肾功能不全者需调整剂量，建议监测血药浓度。
五、非药物干预优先
认知行为疗法（CBT-I）是一线推荐，通过调整睡眠习惯、放松训练改善焦虑；规律运动（如每天30分钟快走）可降低焦虑水平，睡前避免咖啡因和电子设备。
