反流性食管炎药物治疗以质子泵抑制剂（PPI）为一线选择，需根据症状严重程度、发作频率及合并症调整方案，同时结合生活方式干预。
1.质子泵抑制剂（PPI）：适用于中重度症状患者，通过抑制胃酸分泌减少反流损伤，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。需注意长期使用可能影响维生素B12、钙吸收，老年患者应监测骨密度。
2.H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，适用于轻中度症状或夜间发作患者，短期缓解症状效果较好，但长期使用可能引起抗雄激素样作用，男性需关注前列腺健康。
3.促动力药：如多潘立酮，可加速胃排空减少反流，适用于餐后饱胀明显者。但心脏病患者慎用，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用，儿童需严格遵医嘱使用。
4.黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，可在食管黏膜形成保护膜，辅助缓解症状。肾功能不全患者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性建议咨询医生后使用。
5.特殊人群注意：老年患者需监测药物相互作用，避免与阿司匹林等药物联用增加出血风险；糖尿病患者慎用含糖制剂；儿童患者优先非药物干预，确需用药需由儿科医生评估。
