幽门螺旋杆菌感染治疗以四联疗法为主，疗程通常为10~14天，需包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。
1.初次治疗方案
一线方案首选铋剂四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）。疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。
2.二次治疗方案
初次治疗失败患者，需根据药敏试验或既往用药史调整方案，可选用质子泵抑制剂+铋剂+两种不同抗生素（如呋喃唑酮+左氧氟沙星），疗程仍为14天，优先选择含铋剂方案以提高根除率。
3.特殊人群用药
孕妇：需严格遵医嘱，避免使用克拉霉素、左氧氟沙星，可考虑阿莫西林+甲硝唑（妊娠早期慎用）。
儿童：不建议常规检测，仅对反复腹痛等高危患儿适用，优先选择阿莫西林+甲硝唑，剂量按体重调整。
老年人：注意肾功能影响，避免氨基糖苷类抗生素，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合。
4.生活方式干预
治疗期间需分餐，使用公筷公勺，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。停药后4周复查，未根除者需再次评估耐药情况，必要时转诊消化科进一步治疗。
