败血症需及时就医,关键在发病48小时内启动治疗,核心措施包括抗感染、液体复苏及器官功能支持。
1.感染源控制
需尽快明确感染部位(如肺部、腹腔、皮肤),通过影像学或实验室检查定位,及时清除感染源(如脓肿引流、切除坏死组织)。
2.抗感染治疗
经验性使用广谱抗生素覆盖可能病原体(如革兰氏阴性菌、阳性菌),根据血培养及药敏结果调整用药。需注意老年人、糖尿病患者耐药风险更高。
3.液体复苏与器官支持
早期足量补液(首6小时达30ml/kg)纠正休克,监测尿量、血压及乳酸水平。必要时使用血管活性药物维持循环,对急性肾衰、呼吸衰竭需对应支持。
4.特殊人群管理
儿童:避免低龄儿童使用肾毒性药物,优先非药物干预(如物理降温),密切监测脱水及电解质紊乱。
老年人:合并基础疾病者需更严格抗感染疗程,预防多器官衰竭。
孕妇:早期终止妊娠可能降低母婴风险,需平衡感染控制与胎儿安全。
5.预后与随访
败血症死亡率约10%-40%,幸存者需长期监测免疫功能。康复期应改善营养、控制基础病,接种流感、肺炎疫苗降低复发风险。



