神经梅毒症状因感染阶段而异，早期（感染后2年内）多表现为头痛、发热、精神异常等非特异性症状；中期（2-10年）可出现脊髓痨、脑膜炎等，表现为肢体麻木、步态不稳；晚期（10年以上）则可能发展为痴呆、瘫痪等严重神经功能障碍。
早期神经梅毒（感染2年内）：常伴随头痛、发热、颈强直等非特异性症状，部分患者出现精神行为异常，如情绪波动、记忆力减退，脑脊液检查可见淋巴细胞增多及蛋白升高。
中期神经梅毒（2-10年）：脊髓痨是典型表现，患者出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调；脑膜炎可引发颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐，部分患者伴有听力下降或面瘫。
晚期神经梅毒（10年以上）：主要累及脑实质，如脊髓痨性痴呆，表现为进行性认知障碍、人格改变；脊髓血管型梅毒可导致肢体瘫痪或癫痫发作，严重影响生活质量。
特殊人群注意事项：HIV感染者感染梅毒后，神经梅毒发生率显著升高，早期症状更隐匿，需尽早筛查脑脊液；老年人因免疫功能下降，病程进展更快，应加强随访监测；儿童患者罕见，若出现不明原因神经症状，需警惕先天性梅毒可能。
