糖尿病人血压高需综合管理，目标血压控制在130/80 mmHg以下，优先通过生活方式干预，必要时联合降压药物。
1.生活方式干预是基础
控制总热量摄入，减少高钠食物（每日盐摄入＜5克），增加钾摄入（如新鲜蔬果），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，保持健康体重（BMI 18.5~23.9），避免长期精神紧张。
2.药物治疗需个体化
若生活方式干预3个月后血压仍≥130/80 mmHg，建议在医生指导下启动降压治疗，可优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），老年患者需注意体位性低血压风险。
3.特殊人群管理
老年患者需缓慢降压，避免血压骤降；合并肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物；妊娠期糖尿病患者禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴；儿童患者需严格监测血压，优先非药物干预。
4.定期监测与随访
建议每日早晚测量血压并记录，每3~6个月复查糖化血红蛋白、肾功能及眼底情况，每年评估心脑血管风险，及时调整治疗方案。
