肺结核的影像学表现多样，常见于双肺上叶尖后段、下叶背段，可呈现渗出、增殖、干酪样坏死、空洞及纤维化等特征性改变，部分患者可见支气管播散或胸腔积液。
一、渗出性病变：表现为边缘模糊的片状或云絮状阴影，密度较低，提示炎症活动期，常见于疾病早期或急性进展阶段，尤其在免疫力低下人群中更易出现广泛渗出。
二、增殖性病变：多为密度较高、边缘清晰的结节状或斑片状阴影，呈“树芽征”或“卫星灶”，提示慢性炎症或愈合过程，多见于病情稳定或恢复期患者。
三、干酪性与空洞性病变：干酪样坏死形成密度不均的致密影，若形成空洞可见边界清晰的透光区，常提示病情严重或耐药风险，需结合临床症状综合评估。
四、纤维化与钙化病变：表现为条索状或不规则高密度影，伴或不伴钙化，提示陈旧性结核或愈合阶段，多见于既往感染或治疗后患者，儿童患者需警惕钙化灶对肺功能的影响。
特殊人群注意事项：老年患者影像学改变可能不典型，需结合结核菌素试验等检查；儿童患者易出现支气管播散，需密切监测肺功能；糖尿病患者感染后渗出和空洞发生率较高，治疗需兼顾基础疾病管理。
