治疗荨麻疹的一线用药为第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，通常服药后1~2小时起效，持续缓解症状24小时以上，多数患者可在1周内控制发作。
急性自发性荨麻疹：首选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，这类药物起效快、副作用少，能有效缓解风团和瘙痒。若症状严重（如伴随呼吸困难），需立即就医，可能需使用糖皮质激素或肾上腺素急救。
慢性自发性荨麻疹：建议选择一种第二代抗组胺药规律服用，如效果不佳可联合两种抗组胺药。老年患者需注意药物代谢差异，避免与其他药物相互作用，儿童应优先选择儿童剂型。
物理性荨麻疹：除抗组胺药外，可联合H2受体拮抗剂或肥大细胞稳定剂。运动诱发型患者需避免剧烈运动，寒冷性荨麻疹需注意保暖，日光性荨麻疹需做好防晒。
特殊人群：孕妇及哺乳期女性优先选择氯雷他定或西替利嗪，需在医生指导下用药；肝肾功能不全者需调整剂量；老年患者应从小剂量开始，监测副作用。
注意事项：避免接触已知过敏原，记录发作诱因；急性发作时避免热水烫洗，减少搔抓；若症状持续超过6周，需排查潜在疾病（如甲状腺疾病）。
