嗜铬细胞瘤最主要症状是阵发性或持续性高血压,常伴随头痛、心悸、出汗三联征,部分患者可出现代谢紊乱或低血压休克。
高血压表现:肿瘤持续或间歇性释放儿茶酚胺,导致血压骤升,收缩压常达170~230mmHg,舒张压60~120mmHg,发作时伴剧烈头痛、面色苍白、恶心呕吐。
交感神经兴奋症状:突发心悸、心动过速(100~150次/分钟)、四肢震颤、冷汗淋漓,持续数分钟至数小时,发作间期恢复正常。
代谢异常:长期儿茶酚胺升高致基础代谢率增加,患者出现体重下降、糖耐量异常、高血糖,部分合并低钾血症,引发乏力、肌肉麻痹。
特殊人群注意:儿童患者多以持续性高血压起病,易被误诊为原发性高血压;妊娠期女性需警惕血压波动诱发子痫前期风险,老年患者症状隐匿,易漏诊。
诊断与治疗:诊断依赖24小时尿儿茶酚胺、血游离甲氧基肾上腺素检测及影像学定位,治疗以手术切除肿瘤为主,术前需控制血压稳定,避免药物诱发高血压危象。
日常管理:患者应避免剧烈运动、情绪激动及酒精摄入,定期监测血压,随身携带硝酸甘油片应对急性发作,需终身随访防止复发。



