肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含结核菌的飞沫核（直径<5μm）可悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
传播途径一：空气飞沫传播
排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫排出，在空气中形成气溶胶，他人吸入后可能感染。此传播方式在密闭、人群密集环境中风险更高，如家庭、学校或工作场所。
传播途径二：密切接触传播
与排菌患者长期密切生活接触（如同室居住），尤其是免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者），因反复暴露于结核菌，感染风险显著增加。
传播途径三：母婴传播
孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。需及时规范治疗，降低母婴传播风险。
特殊人群注意事项
老年人因免疫力下降，感染后病情进展风险高，需加强防护；糖尿病患者血糖控制不佳时，易诱发结核活动，应定期筛查；儿童接种卡介苗可降低感染风险，但仍需避免与排菌患者密切接触。
预防关键措施
接种卡介苗可提高儿童免疫力；及时发现并规范治疗活动性肺结核患者；保持室内通风，咳嗽时掩住口鼻；避免与排菌患者长期共处密闭空间。
