肝硬化早期常无明显症状，随着病情进展，可能出现乏力、食欲减退、腹胀等症状，终末期可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。
肝功能减退表现：患者会出现黄疸，皮肤、眼睛巩膜发黄，这是因为肝脏处理胆红素的能力下降；还可能出现肝掌和蜘蛛痣，是肝脏对激素灭活异常导致的血管扩张；长期肝功能异常会造成营养不良，体重下降、肌肉萎缩。
门静脉高压表现：食管胃底静脉曲张破裂会引发突发呕血或黑便，这是上消化道出血的紧急信号；脾脏肿大导致血小板减少，增加出血风险；腹水形成使腹部膨隆，严重时出现脐疝，患者会感到腹胀、呼吸困难。
并发症表现：肝性脑病会导致意识模糊、行为异常甚至昏迷，多由肠道毒素进入脑部引起；肝肾综合征表现为少尿或无尿，是肝硬化终末期的严重并发症；感染风险增加，自发性细菌性腹膜炎会出现发热、腹痛、腹水浑浊。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性出血；妊娠期女性因激素变化，肝损伤进展加快，需加强监测；合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖诱发肝性脑病；合并乙肝/丙肝者需长期抗病毒治疗，延缓肝硬化进展。
