肺结核用药的副作用主要包括肝肾功能损伤、胃肠道反应、神经系统症状及皮肤过敏反应，不同药物副作用存在差异，需密切监测。
肝肾功能损伤
多数抗结核药物经肝肾代谢，可能导致转氨酶升高、胆红素异常，严重时引发肝衰竭；部分药物可致血肌酐升高、蛋白尿，影响肾功能。老年患者因代谢能力下降，风险更高，用药期间需定期检测肝肾功能。
胃肠道反应
异烟肼、利福平等药物易引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状，空腹服药时反应更明显。糖尿病患者因胃肠功能较弱，症状可能加重，建议餐后服用以减轻不适。
神经系统症状
异烟肼可能导致周围神经炎，表现为手脚麻木、刺痛；利福平偶见头痛、失眠。长期用药者需补充维生素B6以降低神经损伤风险，癫痫病史患者慎用异烟肼。
皮肤过敏反应
皮疹、瘙痒较为常见，严重者可出现剥脱性皮炎。过敏体质者需警惕，用药期间避免接触刺激性物质，出现皮疹及时就医调整方案。
特殊人群提示
孕妇需权衡治疗与致畸风险，哺乳期妇女应暂停哺乳；儿童用药需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能过度负担；老年患者建议从小剂量开始，逐步增加并加强监测。
