2型糖尿病控制血糖的药物主要有双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、胰岛素等,具体选择需结合年龄、肾功能、体重、并发症等因素。
1.双胍类:适用于超重或肥胖患者,通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖,常见药物如二甲双胍,可能有胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
2.SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄控糖,适合合并心血管或慢性肾病患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,需监测肾功能。
3.GLP-1受体激动剂:兼具控糖与减重作用,适用于血糖较高或有减重需求者,可能引起恶心呕吐,注射给药需注意注射部位轮换。
4.磺脲类:促胰岛素分泌,起效快但可能致低血糖,老年患者需谨慎,肝肾功能不全者慎用。
5.胰岛素:适用于多种情况,如口服药失效、妊娠糖尿病等,需注射给药,需注意低血糖风险及注射部位管理。
特殊人群:老年患者优先考虑二甲双胍或SGLT-2抑制剂,避免低血糖风险;儿童患者首选生活方式干预,必要时在医生指导下用药;孕妇需严格遵医嘱选择安全药物;肾功能不全者需调整药物种类及剂量,避免药物蓄积。



