脾虚湿热多由脾胃功能减弱，湿邪内生郁久化热所致，常见症状有腹胀、便溏、口苦、舌苔黄腻等。治疗需健脾与清热利湿兼顾，常用中药包括茯苓、白术、薏苡仁、黄连、黄芩等。
一、脾虚为主兼湿热型
此类以脾虚症状明显，如食欲不振、神疲乏力为主，湿热较轻。可选用健脾利湿为主的中药，如党参、茯苓、白术、山药等，配合少量清热药如炒栀子，帮助清除湿郁之热。
二、湿热并重型
以口苦、身重、大便黏滞不爽等湿热症状突出，脾虚表现相对较轻。需清热利湿与健脾并举，常用茵陈、栀子、茯苓、薏苡仁等，可适当配伍白豆蔻、陈皮等理气健脾之品，避免利湿太过伤脾。
三、湿重于热型
湿邪偏盛，热象较轻，如头身困重、口淡不渴、舌苔白腻。治疗以芳香化湿为主，可选用藿香、佩兰、苍术、茯苓等，辅以少量滑石、通草清热利湿，同时注意避免生冷油腻食物，以免加重湿邪。
四、特殊人群注意事项
儿童脾胃功能尚未完善，需在医师指导下用药，避免长期服用苦寒药物损伤脾胃；孕妇需慎用活血利湿药物，以免影响胎儿；老年人脾胃虚弱，用药宜温和，可适当增加健脾药比例，如党参、黄芪等，增强脾胃运化功能。
