甲状腺肿大会影响生育，尤其是在甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）时，可能导致月经紊乱、排卵异常、受孕困难及流产风险增加。
单纯性甲状腺肿（无功能异常）：通常仅因碘摄入不足或生理需求增加（如青春期、妊娠期）引起，甲状腺激素水平正常时，对生育影响较小，但需关注甲状腺肿大程度是否压迫气管或食管。
甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素分泌不足，会减缓代谢，导致月经稀发、闭经、排卵障碍，显著降低受孕率，且流产、早产风险升高，需在备孕前将甲状腺功能调整至正常范围。
甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素过量分泌，可能引发月经紊乱（如经量减少或闭经）、排卵异常，增加流产、早产风险，还可能影响胎儿神经系统发育，需在甲亢控制稳定后再备孕。
桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：虽不一定伴随明显功能异常，但抗体升高可能降低受孕率，且孕期甲减风险增加，建议孕前筛查甲状腺功能及抗体，孕期加强监测。
特殊人群注意事项：备孕女性若发现甲状腺肿大，应先检查甲状腺功能及抗体，明确病因后再备孕；妊娠期女性甲状腺肿大需警惕甲亢或甲减，及时就医调整治疗方案，确保母婴健康。
