降糖药物主要分为7大类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，适用于超重患者，可能有胃肠道反应，严重肾功能不全者禁用。
磺脲类（如格列美脲）：促进胰岛素分泌，起效快但可能低血糖，老年患者慎用，需注意监测血糖。
格列奈类（如瑞格列奈）：快速短效促泌剂，用餐时服用，低血糖风险较低，适合餐后血糖高者。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水吸收，降低餐后血糖，常见腹胀、排气增多，肠道疾病者禁用。
噻唑烷二酮类（如吡格列酮）：改善胰岛素敏感性，可能增加骨折和心衰风险，心功能不全者慎用。
DPP-4抑制剂（如西格列汀）：促进胰岛素分泌并抑制胰高糖素，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：增加尿糖排泄，可能泌尿感染，心衰患者慎用，需监测肾功能。
特殊人群注意：1型糖尿病需联合胰岛素；孕妇首选二甲双胍；老年患者优先选择低血糖风险低的药物；肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药。
