肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）及肝移植。
一、限制钠与液体摄入
每日钠摄入量控制在2000mg以下，液体摄入量限制在1000ml以内（视尿量调整）。这有助于减少腹水生成，对轻度腹水患者尤为重要。老年患者需注意监测电解质，避免因过度限钠导致营养不良或脱水。
二、利尿剂治疗
首选螺内酯联合呋塞米，需根据尿量及体重调整剂量。肾功能不全或电解质紊乱患者慎用，需定期监测血肌酐、钾离子。儿童患者需严格评估耐受性，避免剂量过大引发低血压。
三、腹腔穿刺放液
适用于中重度腹水患者，单次放液量不超过4000ml，配合输注白蛋白可降低复发率。糖尿病或免疫功能低下患者需严格无菌操作，避免感染风险。
四、TIPS与肝移植
TIPS适用于药物难治性腹水，可能引发肝性脑病。终末期肝硬化患者可考虑肝移植，但需评估供体匹配度及手术耐受性。
五、特殊人群管理
老年患者需控制利尿剂速度，避免容量波动；妊娠期患者优先保守治疗，产后评估手术必要性；合并消化道出血者需在出血控制后启动治疗，防止腹水加重。
