得了腺肌症不一定必须手术。是否手术取决于症状严重程度、年龄、生育需求及药物治疗效果，多数患者可先尝试保守治疗，仅在保守治疗无效或病情进展时考虑手术。
年轻有生育需求者：症状较轻时可先尝试非甾体抗炎药、口服避孕药等药物缓解痛经、减少经量，或放置宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）。药物治疗无效且症状影响生活质量时，可考虑病灶切除术（如子宫腺肌瘤挖除术），但需注意术后复发风险。
无生育需求或接近绝经期者：若痛经、经量过多严重影响生活，药物治疗效果不佳，可考虑子宫切除术（全子宫或次全子宫切除），但需权衡手术对性生活及心理的影响。近绝经期女性也可选择GnRH-a类药物缩小子宫体积，待接近绝经期后观察症状变化。
症状轻微或无症状者：若仅体检发现腺肌症，无明显不适，可定期复查（如每3~6个月妇科超声），无需立即手术，日常注意避免剧烈运动、经期保暖，减少子宫刺激。
特殊人群提示：孕妇合并腺肌症需加强孕期监测，避免流产或早产风险；合并严重心血管疾病、肝肾功能不全者，手术耐受性差，需优先保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑药物或手术干预。
