糖尿病控制药物主要有双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类和胰岛素等,需根据病情、年龄、合并症等选择。
1.2型糖尿病常用药物
双胍类(如二甲双胍)是一线用药,可改善胰岛素敏感性;SGLT-2抑制剂(如达格列净)通过排糖控糖,适合合并心血管疾病者;GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)兼具控糖与减重,适合肥胖患者;DPP-4抑制剂(如西格列汀)低血糖风险低,适用于老年或肾功能不全者;磺脲类(如格列美脲)促胰岛素分泌,需注意低血糖风险。
2.1型糖尿病药物
胰岛素是唯一必需药物,需终身使用,可通过注射或泵入给药,需根据血糖监测调整剂量。
3.特殊人群用药
老年患者优先选择低血糖风险低的药物,如二甲双胍、DPP-4抑制剂;肾功能不全者需调整SGLT-2抑制剂、二甲双胍剂量;妊娠期患者首选胰岛素,避免口服药风险;儿童患者需严格遵循医生指导,优先非药物干预,避免使用不适合低龄儿童的药物。
4.用药原则
药物选择需结合饮食、运动、血糖监测,遵循个体化方案,不可自行换药或停药,定期复查肝肾功能及糖化血红蛋白。



