偏执型人格障碍的症状表现为长期持续（至少始于青少年或成年早期）的多疑、不信任他人，常将他人行为误解为恶意，如无端怀疑他人利用、欺骗自己，对他人极度敏感，难以原谅他人过错，易产生怨恨，且在社交或职场中常因猜忌引发冲突。
多疑与不信任
患者对他人动机持怀疑态度，即使无证据也坚信他人可能伤害自己，如认为同事故意排挤自己、朋友背后议论自己，这种猜疑持续存在且难以通过事实消除。
对他人极度敏感
对他人评价过度在意，哪怕是中性反馈也会被解读为贬低或敌意，例如因他人一句无心之言长期记恨，甚至采取报复行为，影响人际关系。
固执与好争辩
坚持自己的想法，难以接受他人合理建议，常因小事与他人争辩，即使理亏也拒不认错，甚至歪曲事实维护自身观点，导致沟通障碍。
长期怨恨与报复倾向
对他人的“冒犯”长期怀恨在心，可能暗中计划报复，如收集“证据”指责他人，或故意破坏对方利益，即使冲突已解决也无法释怀。
特殊人群注意事项
青少年患者常因学业压力加重症状，需家长关注情绪变化，避免过度指责；老年患者可能因认知衰退加重偏执，家属应陪伴并鼓励专业评估，避免独自处理矛盾。
