甲减（甲状腺功能减退症）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、垂体或下丘脑疾病影响促甲状腺激素分泌，以及遗传和环境因素共同作用。
自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺逐渐受损，尤其女性因激素波动和遗传易感性，患病风险高于男性。
医源性因素：甲状腺手术切除或放射性碘治疗（用于甲亢等疾病）后，甲状腺组织减少，致激素分泌不足，术后需长期监测甲状腺功能。
碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区）或过量（如高碘饮食或药物）均可干扰激素合成，儿童缺碘可能影响智力发育。
内分泌疾病：垂体（促甲状腺激素分泌不足）或下丘脑疾病（促甲状腺激素释放激素不足），导致甲状腺激素“指令”减少，需优先治疗原发病。
特殊人群注意：妊娠期女性因甲状腺激素需求增加，若孕期甲状腺功能未及时监测，易出现甲减，影响胎儿发育；老年人甲减症状隐匿，常表现为乏力、便秘，需结合TSH、FT4指标综合判断。
