得小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，多为母婴传播、血液传播或性接触传播，少数为医源性或日常生活密切接触传播。
母婴传播：母亲为乙肝病毒携带者时，新生儿出生后若未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，约90%会成为慢性乙肝病毒感染者，儿童期更易发展为小三阳。
血液传播：共用注射器、未经严格消毒的医疗器械（如牙科器械）、不安全注射或输血等，可能导致病毒直接进入血液系统，引发感染。
性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护性行为，病毒可通过性器官黏膜破损处侵入人体，尤其在伴侣未接种疫苗的情况下风险较高。
日常生活密切接触：与感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品，或破损皮肤黏膜接触到感染者血液/体液，可能造成间接传播，但风险远低于上述途径。
特殊人群注意事项：孕妇若为乙肝病毒携带者，需在孕期28周时咨询医生，新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，可有效阻断母婴传播。乙肝病毒携带者应避免饮酒，减少熬夜，定期复查肝功能和病毒载量，避免过度劳累，降低肝脏损伤风险。
