雌二醇低主要原因包括卵巢功能衰退（如自然绝经、早发性卵巢功能不全）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、下丘脑-垂体功能异常（如垂体瘤、高泌乳素血症）及药物影响（如长期使用激素类药物）。
卵巢功能衰退：随年龄增长，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素分泌逐渐降低，尤其45岁后女性更易出现。早发性卵巢功能不全（40岁前）会导致雌激素水平显著下降，影响月经周期与生育能力。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，雄激素水平升高，抑制雌激素合成；甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致雌激素分泌异常。
下丘脑-垂体功能异常：垂体瘤压迫或破坏正常组织，影响促性腺激素分泌；高泌乳素血症抑制促性腺激素释放，减少雌激素合成，常见于垂体微腺瘤患者。
药物影响：长期使用某些激素类药物（如避孕药、抗抑郁药）或化疗药物，可能抑制卵巢功能，导致雌激素水平降低。
特殊人群注意事项：40岁以上女性若月经紊乱、潮热盗汗，需排查卵巢功能；备孕女性雌激素低可能影响胚胎着床，建议尽早干预；甲状腺疾病患者需定期监测激素水平，及时调整治疗方案。
