治疗抑郁症的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）等，通常需2-4周起效，需结合个体情况选择。
首次发作或轻度抑郁：舍曲林、帕罗西汀等SSRI类药物是常用选择，副作用相对较小，适合初次发病或症状较轻者，需注意部分人可能出现初期恶心、失眠等不适，持续2周左右多可缓解。
中重度抑郁或药物抵抗：文拉法辛、度洛西汀等SNRI类药物可能更有效，对伴有躯体症状（如疼痛）的抑郁患者适用，需注意此类药物可能影响血压，高血压患者需谨慎使用。
老年抑郁患者：舍曲林、氟西汀等相对安全，避免使用有镇静作用的药物（如阿米替林），以防跌倒风险，建议从小剂量开始，密切监测情绪变化。
青少年抑郁患者：舍曲林、氟伏沙明等在12-17岁人群中获批使用，需与监护人充分沟通，优先非药物干预（如心理治疗），避免自行调整剂量，定期随访评估疗效和安全性。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物（如舍曲林），糖尿病患者慎用可能影响血糖的药物，肝肾功能不全者需调整剂量，确保用药安全。
