细菌感染时血常规指标会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)升高等特征,其中白细胞及中性粒细胞变化通常在感染后数小时至数天内显现,CRP和PCT对细菌感染的特异性更高。
白细胞计数及分类变化
细菌感染常表现为白细胞总数(WBC)升高,通常在(10~20)×10?/L范围,严重感染时可超过20×10?/L。中性粒细胞比例(NEUT%)显著上升,多>70%,伴中性粒细胞绝对值(NEUT#)升高,淋巴细胞比例(LYM%)相对降低。
C反应蛋白(CRP)升高
CRP是急性炎症反应敏感指标,细菌感染时CRP可在数小时内升高,24~48小时达高峰,其升高幅度与感染严重程度相关,治疗有效后可快速下降。
降钙素原(PCT)升高
PCT在细菌感染早期即可升高,对细菌感染的特异性高于白细胞,且可用于评估感染严重程度及治疗反应。病毒感染时PCT通常不升高或轻度升高。
特殊人群注意事项
婴幼儿及老年人感染时,白细胞总数可能不显著升高,需结合临床症状及CRP、PCT等指标综合判断;孕妇感染时,白细胞可生理性升高,需排除生理性波动。