肝腹水晚期主要表现为腹部明显膨隆、腹胀难忍，伴随呼吸困难、下肢水肿、食欲减退、乏力、黄疸（皮肤巩膜发黄）、意识改变等症状，部分患者可能出现恶心呕吐、尿少、电解质紊乱（如低钾、低钠）。
腹部体征：腹部高度膨隆，呈蛙腹状，皮肤紧绷发亮，叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，严重时腹壁静脉显露或曲张。
全身症状：因腹水压迫膈肌导致呼吸急促，活动耐力显著下降；下肢水肿常从脚踝蔓延至小腿，甚至大腿，按压呈凹陷性；患者因长期营养不良、消化吸收障碍，出现消瘦、贫血、低蛋白血症，免疫力低下易感染。
消化道症状：食欲极差，进食后腹胀加重，可能伴恶心呕吐，呕吐物若为咖啡色提示消化道出血；部分患者出现便秘或腹泻，与肝功能衰竭、肠道菌群失调有关。
并发症表现：黄疸加重提示肝功能严重受损；意识模糊、嗜睡甚至昏迷可能为肝性脑病早期症状；电解质紊乱（如低钾）可引发心律失常、肌肉无力；感染时出现发热，腹水穿刺液检查可见白细胞升高。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性意识障碍；孕妇因腹腔压力大，腹水增长快，需更密切监测胎儿情况；合并糖尿病者易出现高渗性昏迷，需严格控制血糖。
