抗焦虑症的药主要包括苯二氮?类、5-羟色胺1A受体部分激动剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药及其他类别。
一、苯二氮?类药物
如阿普唑仑、氯硝西泮等,通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸作用起效,短期控制焦虑效果显著,但长期使用易依赖,老年患者尤其需注意认知功能影响,孕妇及哺乳期女性禁用。
二、5-羟色胺1A受体部分激动剂
如丁螺环酮、坦度螺酮,通过作用于5-羟色胺受体调节焦虑,无成瘾性但起效较慢,需连续服用2-4周见效,禁用于癫痫及严重肝肾功能不全者。
三、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
如文拉法辛、度洛西汀,同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,适用于伴有抑郁症状的焦虑患者,有恶心、头痛等不良反应,高血压患者慎用。
四、其他类别
如米氮平(去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药),对伴有睡眠障碍的焦虑有效,但可能引起体重增加,糖尿病患者需监测血糖。
特殊人群用药需注意:儿童青少年应优先非药物干预,老年患者需从小剂量开始,避免突然停药;哺乳期女性需权衡利弊,严重肝肾功能不全者需调整剂量或禁用。



