甲减症状表现多样，常见疲劳乏力、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、心率减慢等，部分患者可能出现月经紊乱、肌肉无力或情绪低落。
代谢减缓相关症状：甲状腺激素分泌不足导致新陈代谢速率下降，表现为不明原因的体重增加（即使饮食量未显著增加）、难以减重，同时伴随怕冷（即使在温暖环境中也感觉寒冷）、手脚冰凉，皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断，指甲变脆易裂。
神经系统与认知异常：常出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，部分患者有情绪低落、抑郁倾向，严重时可出现思维迟缓、嗜睡。儿童患者可能表现为学习能力下降、语言发育迟缓。
心血管系统表现：心率减慢（静息心率低于60次/分钟），血压偏低，严重时可能出现心包积液，表现为胸闷、气短、活动耐力下降，心电图可见窦性心动过缓或T波低平。
消化系统症状：胃肠蠕动减慢导致便秘，食欲减退但体重反而增加，部分患者出现腹胀、消化不良。
特殊人群注意事项：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需在孕期定期监测甲状腺功能；老年人甲减症状易被忽视，需关注是否出现不明原因乏力、水肿或跌倒风险增加；儿童甲减需尽早干预，避免影响生长发育和智力水平。
