大人痢疾通常由志贺菌感染引起，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类抗生素（如头孢曲松）或复方磺胺甲噁唑，需根据药敏试验调整用药，疗程一般5~7天。
一、急性细菌性痢疾
典型表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，需及时抗感染治疗。喹诺酮类药物杀菌力强，对肠道致病菌作用显著，但18岁以下禁用；头孢类适用于对喹诺酮类过敏或耐药者；复方磺胺甲噁唑对志贺菌敏感，但肾功能不全者慎用。
二、中毒性痢疾
多见于儿童，但成人也可能发生，表现为高热、休克、意识障碍。需立即住院抢救，静脉使用广谱抗生素（如头孢他啶），同时对症处理（降温、抗休克、维持电解质平衡），避免延误病情。
三、慢性痢疾
病程超过2个月，需长期规范治疗。常用药物包括喹诺酮类或头孢类，联合甲硝唑或益生菌调节肠道菌群。需排查耐药菌感染，必要时进行细菌培养及药敏检测，同时注意饮食卫生和营养支持。
四、特殊人群注意事项
孕妇禁用喹诺酮类，可选用头孢类；老年人需监测肝肾功能，避免使用复方磺胺甲噁唑；合并糖尿病、免疫功能低下者需延长疗程，预防并发症（如败血症、肠穿孔）。用药期间需观察腹泻次数、体温变化及药物不良反应。
