判定肺结核需结合症状、影像学检查及病原学检测。典型症状包括持续咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗、体重下降等；影像学显示肺部浸润影或空洞；病原学检测（痰涂片、培养）发现结核分枝杆菌为确诊金标准。
一、典型症状判定
持续咳嗽咳痰超过两周，伴随午后低热、夜间盗汗、不明原因体重下降、乏力等，需警惕肺结核。儿童可能表现为不明原因反复呼吸道感染或生长发育迟缓。
二、影像学检查辅助
胸部X线或CT显示肺部出现浸润性病变、干酪样坏死或空洞，结合临床症状可高度怀疑结核。需注意排除其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）。
三、病原学检测确诊
痰涂片抗酸染色、痰培养或分子生物学检测（如核酸扩增试验）阳性可确诊。对菌阴肺结核，需结合临床、影像学及治疗反应综合判断。
四、特殊人群注意事项
糖尿病、免疫功能低下（如HIV感染者）、长期使用激素者为高危人群，需加强筛查。孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格遵医嘱，优先非药物干预，避免低龄儿童接触结核患者。
五、预防与管理
及时隔离活动性结核患者，避免密切接触。接种卡介苗可降低儿童感染风险，但不能完全预防。规范完成疗程是治愈关键，停药前需经医生评估。
